日常生活中
狼吞虎咽、暴饮暴食等行为
都暗藏风险
近日，63岁的张叔（化名）
因食用两个复热的早茶叉烧包
竟引发凶险急症
食道破裂长达10公分
险些丢了性命
前不久，张叔的亲戚从老家来深探亲，一家人前往茶楼吃广式早茶，聚餐后剩余一笼叉烧包，张叔便打包带回家。当天晚上7时许，他将叉烧包加热后，就着粥吃了2个。可没过多久，一阵强烈的呕吐感袭来，与此前轻微呕吐不同，这次吐完后，剧烈的胸痛瞬间席卷全身，连半边后背和腿部都跟着剧痛，张叔当场瘫倒在地，无法起身。
张叔的老伴见状吓得不轻，立即拨打120急救电话，张叔被紧急送往就近医院。检查显示，其左侧胸腔存在大量积液，但医护人员未能明确病因。尽管注射了止痛针、进行了积液引流，张叔的疼痛仍未缓解，病情持续恶化，濒临休克。凌晨2点，他被紧急转至北京大学深圳医院，此时距离发病已过去7个小时。
“这个病人，发病前有没有呕吐？”第二天早上的晨会交班中，胸外科主任刘继先听完病例汇报后，一句关键提问，为确诊指明了方向。在得知张叔发病前曾呕吐两次后，刘继先高度警惕，当即指令安排口服钡餐检查，怀疑是自发性食道破裂。检查结果很快印证了这一判断：钡剂从食道下段的裂口处大量漏出，进入左侧胸腔，一道长达10公分的食道裂口清晰可见。
刘继先介绍，自发性食管破裂又称Boerhaave综合征，是胸外科最凶险的急症之一，发病急、进展快、死亡率极高。人在剧烈呕吐时，会下意识憋气、声门闭合，腹腔压力瞬间飙升，胃内容物被高压推向食道，若食道黏膜存在薄弱处，就可能导致全层破裂。破裂后，胃里的食物、强腐蚀性胃酸会漏进胸腔，引发严重感染、脓胸甚至脓毒性休克，即便医疗技术成熟，死亡率仍超50%。值得警惕的是，该病首诊误诊率高达70%-80%，其胸痛、腹痛症状易与急性心梗、胃病等混淆，极易错过最佳救治时机。
万幸的是，张叔就诊时仍处于发病后24小时的黄金救治窗口——此时食道组织尚未严重水肿，仍有修补愈合的可能。医院第一时间启动急危重症绿色通道，集结胸外科、麻醉科、手术室、重症医学科等骨干力量，组建抢救小组。刘继先团队为张叔实施胸腔镜下食道修补微创手术，术中发现其左侧胸腔内布满叉烧包残渣、脓液和消化液，医护人员逐一清理干净后，用可吸收线小心翼翼完成分层修补。
术后，张叔在ICU接受24小时密切监护，生命体征平稳后转入普通病房。经过一个多月的治疗，包括胸腔引流护理、饮食循序渐进调整等，张叔的食道修补处愈合良好，近日已顺利拔除引流管，康复出院。出院前，刘继先特意叮嘱他，今后进食务必细嚼慢咽，避免干噎、暴饮暴食，呕吐时切勿强行憋气，减少食道承受的瞬间高压。
刘继先提醒，狼吞虎咽、暴饮暴食、酒后催吐等行为都暗藏风险。若出现剧烈呕吐后，持续不缓解的剧烈胸痛、腹痛，务必第一时间前往医院急诊，并主动告知医生“有呕吐史”——这是排查自发性食道破裂最关键的线索，切勿当作普通胃病、心脏病拖延，以免错过黄金救治时间，酿成无法挽回的后果。
采写 | 深圳晚报记者 周倩