“我终于能自由地呼吸了！”
17岁的小杰（化名）
被鼻塞困扰了3年
眼看症状加重、反复流鼻血
诊断却一直“悬而未决”
辗转多家医院后
终于在西湖大学医学院附属
杭州市第一人民医院
找到真正病因：
不是鼻炎，是肿瘤！
三年时间
从“小鼻塞”到“大出血”
三年前，正在读初三的小杰开始出现鼻塞症状，父母以为是换季感冒或教室空调闷热，就用喷鼻剂、洗鼻液等帮他缓解，小杰怕耽误功课，也一直说“能应付”。
升入高二后，小杰的症状逐渐加重：张口睡觉、呼噜声越来越响、耳朵还经常感觉发闷。
此后一年半，小杰爸妈带着小杰辗转多家医院，诊断结果却不一致。最终，一家三甲医院医生看了CT后，表示是“腺样体残留，青春期后会萎缩”，还安慰他们“男孩子血管丰富，偶尔流点血正常”，这让一家人稍感安慰。
可小杰的身体却不断发出警告：
鼻塞从单侧变成双侧；
鼻血从一月一次变成一周两三次，有时甚至会从后鼻孔倒流，半夜呛醒；
一次体育课上，他突发流鼻血，两包纸巾都没止住，老师急忙送他就医……
长期的不适
让小杰成绩下滑、白天犯困
连最爱的篮球赛也不敢参加
门诊一眼识破“伪装”
今年3月，小杰妈妈经同事介绍，带着小杰挂了市一医院耳鼻咽喉科副主任滕尧树的号。仔细倾听了三年来的病史后，滕医生随后让小杰做了鼻内镜检查。
鼻内镜下，滕医生却有惊人的发现。小杰右侧鼻咽部，一个紫红色、表面光滑的肿物清晰可见，血管纹路分明，还随着呼吸微微搏动。他认为，小杰这并不是鼻炎，而是鼻咽纤维血管瘤。
肿物几乎堵满鼻腔
滕医生解释，这颗肿瘤血供极其丰富，像树根一样扎根颅底，周围布满重要血管和神经，此前的喷药、吃药、洗鼻等治疗不仅无效，不当刺激还可能诱发大出血。
“拆弹”成功
出血不足100毫升
确诊后，滕医生迅速组织多学科会诊，神经外科副主任王昊提出了安全方案：先通过介入栓塞，堵住供应肿瘤的血管，让肿瘤“缺血饿死”，再进行内镜下微创切除，最大限度减少创伤和出血。
手术当天，王医生穿着30斤的铅衣，在介入导管室精准操作，将微导管从股动脉送入，逐一锁定肿瘤供血动脉并注入栓塞材料，直到肿瘤的异常染色完全消退，成功切断“营养供应”。
随后，小杰被转运至手术室，滕医生团队借助鼻内镜，一点点剥离肿瘤，避开重要神经和血管。
三个多小时后，手术顺利结束，80克重的肿瘤被完整取出，术中出血不到100毫升。
麻醉醒来后，小杰第一句话就是“我鼻子通了”，这是他三年来第一次用鼻子顺畅呼吸。术后第三天，小杰就能下床走动，脸上没有任何切口，恢复情况良好。
医生提醒
青春期男生鼻塞需警惕
鼻咽纤维血管瘤好发于10—25岁男性，首发症状多为鼻塞，进展缓慢、隐匿性强，极易被误诊为鼻炎、腺样体肥大。
家长需警惕这些危险信号：
● 鼻塞持续超过3个月且逐渐加重，常规药物无效；
● 夜间张口呼吸、打鼾严重；
● 反复单侧鼻出血，出血量增多、止血时间延长；
● 耳闷、耳鸣、听力下降，或面部麻木、眼球突出等。
滕医生特别提醒，确诊后切勿盲目活检或草率手术，不当操作可能引发致命大出血。目前国际公认的最佳方案是术前血管栓塞联合内镜微创切除，术后需规范随访，术后3个月、6个月、1年需复查，此后每半年至一年随访一次，持续至少五年，才能有效预防复发。
供稿：杭州市第一人民医院（湖滨院区）