腹股沟疝作为普外科常见疾病，在老年人、重体力劳动者等人群中普遍高发，却常因为症状初期无明显痛感被忽视。近日，浙江省肿瘤医院台州院区接诊了一位拖延5年腹股沟疝的患者王大爷，因嵌顿疝险些出现肠坏死，经急诊微创手术后才转危为安。
70岁的王大爷，5年前就发现大腿根部有个会随体位变化消失的小鼓包，但不痛不痒，便没放在心上。直到上个月，老人在家搬花盆后，鼓包突然变大变硬，伴随剧烈疼痛和恶心呕吐。察觉情况不对，家人紧急将他送往医院就诊。
“患者送来时已经出现腹股沟疝嵌顿，肠管被卡在腹壁缺损处无法回纳。再晚几小时，肠管可能因缺血发生坏死，后续不仅需要切除坏死肠管，还可能引发感染性休克，危及生命。”急诊科主任李海波回忆起王大爷的病情，仍心有余悸。
考虑到老人病情危急，医院当即开通了嵌顿疝急诊绿色通道，为他安排腹腔镜微创手术，耗时40分钟完成了疝修补，手术伤口仅2厘米。术后第一天，王大爷就可以下床活动，第二天顺利出院。
“腹股沟疝又称‘小肠气’，是腹腔内的肠管或网膜从人体腹壁最薄弱的腹股沟区缺损处突出形成，就像衣服缝线磨破后内衬鼓出一样。”李海波介绍，腹股沟疝可发生在各个年龄段。其中，60岁以上老年人发病率达1%—5%，男性发病率是女性的10倍，早产儿发病率甚至可达30%。
腹股沟疝的典型症状，是大腿根处出现站立、用力、咳嗽时明显，平躺后消失的“小鼓包”，部分患者还会出现轻微坠胀或牵拉痛。当包块突然变硬变大、推不回去且伴随剧烈疼痛，同时出现恶心呕吐、发热等症状时，大家就要引起注意了，这是嵌顿疝的“危险信号”，此时肠管供血受阻，是危及生命的紧急情况。
“临床中，和王大爷一样因为拖延导致病情加重的案例屡见不鲜，及时就医是关键。目前手术是腹股沟疝唯一的根治方法，现代医学已形成多种成熟的手术方案，可以根据患者情况个性化选择。”李海波说。
腹股沟疝虽常见，但绝非小病。日常生活中我们又该如何预防？李海波建议，首先要控制体重，避免肥胖增加腹部压力。其次，避免腹压增高，搬重物时要蹲下再站起，及时治疗慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等疾病，排便时切勿久蹲用力。对于婴幼儿，要减少其哭闹时间，喂奶后及时拍嗝，选择宽松衣物，避免腹部受压。
“很多人不知道的是，吸烟会导致慢性咳嗽，从而抑制腹壁组织修复，在此提醒老年群体要注意戒烟。”李海波说，日常生活中，长期腹压增高者、重体力劳动者、肥胖人群等高危人群，可以适当进行散步、打太极拳等轻度有氧运动，但要避免举重、深蹲等剧烈增加腹压的运动，以免诱发疾病。
记者 王怡