近日，温州市中心医院接诊了一名35岁的急性胰腺炎男性患者。让医护团队震惊的不仅仅是他的病情，而是他的血液经离心后竟分层呈乳白色，像加了奶油一样，属于典型的“草莓奶油血”。检查发现，他的甘油三酯高达34.9 mmol/L，属于严重高血脂。
图为患者抽出的“草莓奶油血”
抽出的血像加了奶油
据了解，该患者因大量饮酒后出现中上腹持续性胀痛来到温州市中心医院急诊科就诊。入院后，腹部CT提示“胰头、十二指肠降段周围渗出，考虑胰腺炎可能”。验血结果显示，血淀粉酶达208 U/L，甘油三酯更是高达34.9 mmol/L，远超正常值，被诊断为“高甘油三酯血症急性胰腺炎”。
“我们看到的乳白色，其实是血液里的油脂太多了。”温州市中心医院输血科主任胡型忠解释，正常血液离心后，上层是清亮的淡黄色血浆。但当甘油三酯过高时，油脂会像牛奶里的脂肪一样悬浮在血浆中，将其染成乳白色，医学上称为“乳糜血”。简单说，就是血里掺了大量的油。
更形象的描述是：血液静置后，油比水轻，会浮在上面形成一层厚厚的白色“奶油”，下面的红细胞被挤在一起，看起来像红色的草莓酱。因此，这样的血，又被称为“草莓奶油血”。胡型忠介绍，出现这种现象时，患者的甘油三酯通常已超过20mmol/L。
警惕这个“黄色警报”
很多人不解：高血脂是慢病，平时不痛不痒，为什么会突然导致急性胰腺炎？
胡型忠解释，高脂血症患者其实一直处于病理状态，只是缺乏一个引爆的导火索。一次暴饮暴食、一次大量饮酒，或血糖突然升高，都可能诱发急性胰腺炎。
“在胰腺里，大量的甘油三酯会被胰腺自身分泌的脂肪酶分解，产生大量游离脂肪酸。这些脂肪酸有很强的毒性，会导致胰腺自我消化、坏死，进而引发全身的炎症风暴。”胡型忠说，“不是高血脂突然变了，而是它一直埋伏着，等到了一个诱发因素就爆发了。”
与胆源性、酒精性胰腺炎不同，高甘油三酯血症急性胰腺炎的治疗核心不是手术，而是快速降血脂。而一次普通的血脂检查就能发现这个“定时炸弹”。对此，胡型忠给出明确警戒线：
< 1.7 mmol/L：理想水平。
> 5.6 mmol/L：黄色警报。即使没有任何不舒服，也一定要开始认真降脂治疗，控制饮食、戒酒、必要时吃药；
> 11.3 mmol/L：红色警报。此时胰腺炎风险已很高，需要尽快就医，在医生指导下用药。
“临床上我们碰到很多病人，他们原来就是高脂血症的患者，在某次暴饮暴食、大量饮酒后突发胰腺炎。”胡型忠提醒，高血脂不是小事，别等到血液变成“草莓奶油”才追悔莫及。
给血液来一次“大扫除”
入院当天，医院为患者实施了血浆置换治疗。第二天复查，其甘油三酯已降至6.77mmol/L，腹痛症状明显好转。
胡型忠打了个比方：“血浆置换就像给血液做一次大扫除。我们用机器把患者的血引出来，把里面装满油脂的血浆直接扔掉，同时换进去正常的血浆或者白蛋白。一次治疗可以把甘油三酯降低一半以上。”
这样做有两个好处：第一，立即切断源头——没有油了，胰腺里就不会再产生有毒的脂肪酸；第二，清除炎症因子——把已经产生的引起全身反应的“坏分子”也一起清掉。很多重症患者在接受血浆置换后，腹痛和器官功能在24小时内就能明显改善。
据了解，温州市中心医院于2025年被评为浙江省高级输血治疗中心，全面开展输血治疗工作。除了血浆置换，该院还能对患者进行血脂吸附——这是一种无血浆的血液净化手段，通过吸附柱去除血浆里的血脂成分，同时避免外源性血浆的使用。
来源：温州晚报全媒体（记者: 胡海珍）