“能不能待在家里，不去学校？”在杭州市妇女儿童医疗集团朝晖院区（杭州市儿童医院）内分泌科主任、主任医师杨素红的诊室里，14岁女孩雯雯（化名）低头轻声说。窗外烈阳高照，她却穿着厚厚的长袖外套，把拉链拉到最顶端。
“怎么了，慢慢说。”在杨素红的引导下，雯雯妈缓缓挽起女儿的袖子，只见手臂上密密麻麻一大片红疹——那不是过敏，而是不当使用脱毛膏导致的灼伤。
原来，处于青春期的雯雯，体毛特别多，连嘴唇边都有一圈“胡须”，手臂和腿部汗毛更是又黑又密。班里同学常称雯雯为“毛猴”，时间一长，与众不同的她被渐渐孤立。
为了“合群”，读初二的雯雯自行在网上买了脱毛膏，可没过多久，那黑漆漆的体毛又像雨后春笋般疯长，反而比之前更粗、更硬。
在了解情况后，杨素红为雯雯完善相关检查，发现她的雄激素水平远超正常值，结合相关症状表现，最终诊断为“高雄激素血症”。
在排除其他可能导致高雄激素血症的疾病后，杨素红认为重度肥胖可能是导致雯雯雄激素水平升高的重要原因。
“孩子身高1米6，体重却有160斤，BMI高达 31.25，甚至已出现糖尿病前期的代谢异常。”杨素红解释，脂肪不仅是储存能量的“仓库”，更是内分泌器官。脂肪过多会导致雄激素水平异常，引发多毛、痤疮，甚至月经紊乱。尤其是像雯雯这样处于青春期的女孩，肥胖还可能引发胰岛素抵抗，并刺激雄激素分泌，形成恶性循环。
在这种情况下，光靠孩子自己主动减少高油高脂食物摄入和增加运动量，往往难以坚持。
而后，杨素红带着雯雯前往“体重管理中西医联合门诊”，联合中医科、儿童保健科、营养科、临床心理科、康复科等多学科专家团队共同为她制定方案：在长期生活方式干预的基础上，兼顾中医辨证论治、内分泌调节以及心理支持。
好在，经过一段时间的管理，雯雯瘦了8斤，气色比以前好多了，人也变得开朗多了。
雯雯的故事在生活中并非个例。
“相比成人肥胖，儿童青少年肥胖更易被忽视。”杨素红强调，很多家长仍停留在“白白胖胖是福”的传统观念里，在饮食结构上存在偏颇，再加上儿童青少年本身自控能力尚在发育中，面对高热量美食诱惑的抵御力不足，这也是他们极易复胖的原因之一。
此外，绝大部分因肥胖导致非酒精性脂肪肝或糖尿病前期的孩子，并不会出现明显的不适症状。待查出血糖偏高或出现乏力、头晕、恶心等症状时才就诊，情况往往已较为棘手。
杨素红（右一）在给患者做治疗/杭州市妇女儿童医疗集团朝晖院区（杭州市儿童医院）供图
别觉得小时候胖点没关系，等长大自然就瘦了，若不及时干预，这些多出来的肉可能会伴随终生。
目前，我国儿童青少年的超重肥胖率已接近20%。更有研究表明，70%的肥胖儿童长大后仍会遭遇此类问题，并面临心血管疾病、2型糖尿病等健康风险。
《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026—2030年）》要求，加强儿童青少年肥胖、近视、心理行为异常、脊柱弯曲异常和龋齿等防治。
“大部分的肥胖儿童是单纯性肥胖，与运动少、进食较多有关，少部分孩子属于继发性肥胖，涉及生长激素缺乏、甲状腺功能减退、染色体异常、下丘脑肿瘤等多方因素。”杨素红强调，找到病根，才能对症下药。
针对不同类型的“减肥困难娃”，杭州市妇女儿童医疗集团朝晖院区（杭州市儿童医院）创新推出“肥胖症患者慢病管理体系”，以“5A模式”为核心，覆盖评估、建议、共识、帮助、随访五环节，就像侦探破案一样，先弄清楚为什么会长胖，后融合中西医智慧，制定个性化干预方案，让孩子快乐瘦身。
“夏天是儿童青少年长胖的高发期。”杨素红提醒，随着气温升高，孩子们往往对奶茶、果汁、可乐等含糖量较高的冰镇饮料难以抗拒；而暑假到来后，没有上学模式的约束，他们常会躲在空调房里与电子产品作伴，三餐不规律、运动量骤减、零食无节制等问题也接踵而至。不仅如此，睡眠不足也可能使肥胖概率增加。“一个假期下来，胖三五斤甚至七八斤的并不少见。”因此，对于一些本就体重超标的孩子，可以在专业医生指导下，提前进行体重管理。