近期，多地医疗机构陆续报告鹦鹉热相关病例，这种曾经较少进入公众视野的人畜共患病再次受到关注。鹦鹉热虽然总体发病率不高，但由于其症状与流感、普通肺炎等疾病相似，临床上容易被误诊或漏诊。鹦鹉热是如何传播的？出现哪些症状要警惕？又该如何防治？北京市海淀医院感染科主治医师张玲给出了答案。
什么是鹦鹉热？
“鹦鹉热又称‘鸟疫’，是一种由鹦鹉热衣原体引起的人畜共患病。”张玲介绍，鹦鹉热衣原体主要存在于鸟类和禽类体内，人类属于偶然宿主。当病原体进入人体后，可引起以肺炎为主要表现的感染性疾病，因此鹦鹉热被归为社区获得性肺炎中的一种特殊类型。由于临床表现缺乏特异性，患者常被误认为患上流感、病毒性肺炎或其他呼吸道感染疾病，从而延误诊断和治疗。
鹦鹉热是如何传播的？
张玲表示，鹦鹉热衣原体主要在鸟类和禽类之间传播，人类则多因接触受感染动物或其污染的环境而感染。最常见的传播途径是吸入被病原体污染的气溶胶。当鸟类的粪便、尿液、羽毛粉尘以及呼吸道分泌物干燥后，病原体可随空气扩散，人们在清理鸟笼、打扫禽舍或长期近距离接触鸟类时，吸入这些颗粒后便可能感染。
受访者供图
此外，接触被病原体污染的环境，或者接触感染鸟类的羽毛、组织、分泌物和排泄物，也可能通过破损皮肤或黏膜造成感染。
值得注意的是，传播鹦鹉热的并不只有鹦鹉。鸡、鸭、鹅、鸽子等禽类同样可能携带病原体。因此，即便没有养鹦鹉，只要长期接触禽类及其生活环境，也存在感染风险。
张玲告诉记者，尽管目前鹦鹉热已发现人与人之间传播的可能性，但总体十分罕见，绝大多数病例仍与鸟类或禽类接触史有关。
哪些人更容易中招？
“虽然人群普遍易感，但部分人群感染风险相对更高。”张玲称，宠物鸟饲养者、宠物店工作人员、家禽养殖和屠宰从业人员、兽医以及长期接触鸟类的人群，由于接触病原体机会更多，属于重点防护对象。此外，人群感染后并不能获得持久免疫力，理论上仍存在再次感染的可能。
出现哪些症状要警惕？
鹦鹉热潜伏期通常为5至14天，最短可为3天，最长可达45天。患者最常见的症状包括持续高热、畏寒寒战、头痛、肌肉酸痛、全身乏力以及干咳等。部分患者还可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
“鹦鹉热最典型的临床表现是肺炎。”张玲透露，随着病情进展，患者可出现呼吸困难、胸闷等症状。重症患者甚至可能发展为急性呼吸窘迫综合征、感染性休克以及多器官功能障碍。
鹦鹉热为什么容易误诊？
张玲告诉记者，由于缺乏特异性症状，鹦鹉热与流感、病毒性肺炎、细菌性肺炎以及肺炎支原体感染等疾病十分相似，单纯依靠临床表现很难区分。
此外，部分患者并没有明确养鸟经历，仅接触过鸽子、家禽或被污染环境，因此容易忽视流行病学线索，“就诊时应主动告知医生近期是否接触过鸟类、禽类及其排泄物，对于明确诊断具有重要意义”。
鹦鹉热能治好吗？
张玲介绍，目前，鹦鹉热已有较成熟的诊断和治疗方案。随着核酸检测、宏基因组测序等技术的发展，越来越多患者能够在早期明确病原体。
“多西环素、米诺环素等四环素类药物是目前推荐的首选治疗药物。对于孕妇及8岁以下儿童，则优先考虑阿奇霉素等大环内酯类药物。”张玲表示，具体用药建议咨询专业医生，“大多数患者在早期诊断并接受规范治疗后，均可获得良好预后。”
如何科学预防鹦鹉热？
张玲强调，预防鹦鹉热的关键在于减少病原体暴露机会。具体包括：通过正规渠道购买宠物鸟；定期清洁鸟笼和饲养环境；清洁前先喷湿表面，避免扬起粉尘；处理鸟类排泄物时佩戴口罩和手套；接触鸟类后及时洗手；避免接触来源不明或病死禽鸟。
“鸟类本身并不是洪水猛兽，公众无需因个别病例产生过度恐慌。保持良好的卫生习惯，加强个人防护，出现症状及时就医，才是应对鹦鹉热最有效的方式。”张玲称。
记者：郭彦伟