暑期要小心这些“视力刺客”
天津一名9岁女孩萌萌，
暑假每日埋头玩拼豆三四个小时，
短短两个月眼轴增长0.15毫米，
增速达到正常水平的3到4倍。
天津大学爱尔眼科医院大视光科
副主任医师郝艳君告诉记者，
进入暑假不少家长收起手机、平板，
转而给孩子选购各类手工玩具，
认为避免了电子产品，
会对眼睛更加友好。
其中，拼豆是当下的热门选择。
今年门诊中视力快速下降的孩子，
追溯日常习惯，
很多都存在长时间做精细手工的情况。
毫米级爱好，隐藏的视力刺客
暑假一到，拼豆、微颗粒积木、小贴花成了家长眼中的“香饽饽”。没有电子屏幕的蓝光伤害，还能锻炼专注力，何乐而不为？但在眼科医生眼里，这些“毫米级”的爱好，正悄悄挥舞着“厘米级”的尖刀。
很多家长有个根深蒂固的误区，觉得伤眼的罪魁祸首是电子屏幕。郝艳君主任说，其实伤害眼球的核心是长时间、近距离的注视，跟看的是电子屏幕还是非电子屏的东西没有必然联系。
玩拼豆时，由于颗粒很小，孩子为了看得更加清楚，脑袋不自觉就会凑到离模板十几厘米的地方。这远低于33厘米的正常阅读距离。郝主任打了个比方，眼睛里面的睫状肌像调焦的弹簧，长时间近距离聚焦，弹簧紧紧地绷住，久而久之失去弹性，很难再放松。眼球感受到这种变化以后，为了适应这种状态，导致眼轴拉长，从而近视度数加深。
“眼轴拉长就像是孩子的身高长高了，不会再缩回来的。”郝主任直言。
另外一个隐蔽的伤害来自眨眼习惯的改变。孩子玩得入迷，眨眼频率从每分钟 15 次断崖式降到三五次，泪膜质量变差，短时间就破裂，出现眼睛干涩、眼痒等情况，干眼症便悄悄找上门。
困在室内的双眼与透支的存款
萌萌的遭遇并非孤例。在天津，青少年近视的警报早已拉响。从全国监测情况来看，我国青少年儿童总体近视率已达到52.7%，其中小学生为35.6%，初中生为71.1%，高中生更是高达80.5%。部分地区的调查显示，6岁儿童近视患病率达14.3%。
郝主任从事小儿眼科临床工作十五六年，她明显感觉到近视正加速低龄化。门诊里，六七百度近视的小患者比比皆是。
为什么是天津？郝主任分析，作为北方城市，天津冬季漫长、日照偏少，孩子们大多只能在室内活动。加上课业紧凑，各种补习班、兴趣班填满了课余时间。到了夏天，家长怕中暑，又把孩子关进空调房。
“很多孩子看似在运动，其实都在室内场馆。”郝主任直言，接受不到自然光照，防控效果大打折扣。自然光能刺激视网膜分泌多巴胺，这是延缓眼轴增长最经济的“护眼药”。每日户外活动不足两小时，保护屏障就会削弱。当室内生活叠加近距离精细手工，远视储备的消耗便成倍加快。
正常情况下，人们在儿童时期应该是处于远视状态。我们也把正常状态下具备的远视度数叫做“远视储备”。常常会把远视储备比喻成银行里的一笔存款，理想状态下，这笔存款随年龄慢慢花，到了青春期刚好花完，或者仍然有剩余。一旦远视储备被提前透支，眼球的屈光状态便不可逆地滑向近视眼的状态。
视力的伤害往往悄无声息的。等到孩子开始眯眼、歪头看东西时，往往已经是真性近视。郝主任常遇到这样的家长：孩子视力表查着还正常，散瞳验光一看，远视储备已经几近归零。那个每天玩拼豆的9岁女孩，眼轴已达24毫米，远超同龄均值，父母却直到学校体检出异常才惊觉不对。
划定边界，守住视力防线
并非要把手工玩具一棍子打死。有时候手工对一些孩子的专注力和手眼协调可能确实有帮助。
对于远视储备足够的孩子，可以考虑调整好使用的时长和频率，绝对不能无节制地玩。郝主任建议严守“20—20—20”法则：每近距离用眼20分钟，必须抬头眺望6米外至少20秒。单日累计手工时间不超过2小时，且要拆分成多次。眼睛与模板必须保持33厘米以上，坐姿规范，胸口离桌一拳。
用眼环境也至关重要。房间的顶灯和台灯需要同时开启，台灯的灯光从侧前方照射，避免产生反光。需要注意的是，绝不能在行驶的车厢里玩细小物件，晃动环境会让眼睛不停调焦，加重疲劳。有条件的，可以把手工玩具放在专门的读写平台下使用，减轻眼睛的压力。
定期到医院检查是提早发现问题的关键。视力表只是个粗略参考，刚看完书去测，数据会有偏差。郝主任强调，眼轴的细微变化，只有正规医学验光才抓得住。青少年儿童，尤其是近视期和近视前期的孩子每3至6个月应该做一次眼部检查。特别是近视前期的孩子，在发生近视前的1~2年，眼轴会快速的增长，远视储备消耗加剧，但是视力表面看起来是正常的，等到发现视力不好的时候，已经变成近视了。
饮食作息同样要关注。均衡饮食，保持充足的睡眠时间，幼儿和小学生每天不低于10小时，中学生不低于9小时，高中生不低于8小时。户外活动不必刻意选择晴天，阴天、雨天到户外去一样有用，户外还要注意望远，这样才能形成有效的白天户外活动。建议的每天户外活动时间是2小时以上，即使是不能完全做到，也尽力而为。
“近视不可怕，可怕的是发病过早、进展过快。”郝主任坦言，科普的目的就是让家长认清，除了书本和屏幕，拼豆、画画这类近距离手工，同样在悄悄消耗孩子的视力存款。管好时长，晒够太阳，这笔钱才能存得住。