升级全方位全周期健康服务 四川公立医院跑出高质量发展“加速度”

随着中国“互联网医疗”发展进入第十个年头，四川省的一批公立医院致力于为人民群众提供全方位全周期健康服务，走在了医院高质量发展的创新前列，不断以新模式、新技术推动医疗健康管理迈向新格局。

在自贡市第一人民医院，内分泌科服务糖尿病患者有了新抓手。在全病程管理模式的赋能下，周期性糖尿病患者的血糖指标能够被医生远程监测；同时，专业的个案管理师和智能化软件更是能帮助患者提高控糖成功率、降低并发症概率；对患有妊娠糖尿病的孕产妇来说，产科与内分泌科的跨科室联动则全方位保障了母婴健康。

中国卫生经济学会专家张进认为，当前“互联网+医疗健康”的创新发展为公立医院发展带来巨大的机遇，但也在提升患者就医服务质量、优化内部运营管理等方面带来多重挑战。除了需加紧建设自有线上平台、适度扩充服务队伍以外，不少公立医院还选择与一些专业化的互联网医疗或数字健康服务平台建立合作关系，实现服务能力进步、竞争能力提升的长远发展目标。

以患者为中心，“全病程管理”解决就医痛点

张进认为，近年来四川省居民对全方位、高质量、全周期医疗服务的需求不断增长，但省内的公共医疗资源供给和这类需求的匹配度还不高。其原因在于，尽管省内医疗资源已经很丰富，却也同时存在着优质医疗资源不足、公立医院分散且分布不均、整体协作性不强、个性化服务不足等问题。

根据四川省统计局最新数据，截至2022年末，全省医疗卫生机构共计74123个，其中医院2547个，两项均居全国第2位。然而，据张进观察，目前省内居民的优质医疗资源触达率依然偏低，患者就医获得感及体验感不足，且由于患者术后、院后、诊后、检后的自我管理能力有限，容易增加后续就诊困扰、导致个人健康面临风险。

值得欣喜的是，省内一些公立医院已经走在了提升服务能力的创新前列。与自贡市第一人民医院在内分泌等专科专病管理方面的实践相似，四川大学华西二院眉山市妇女儿童医院在2021年就开始引入全病程管理，并不断完善和创新服务内容。医院与全病程管理服务平台微脉合作，以信息化、智能化的手段，率先在产科、妇科、儿科推广全病程管理模式的应用。通过建立患者健康档案和线上、线下服务团队，医院实现了对患者情况的动态跟进，从而更好地掌握患者病情变化，为患者提供更好的康复指导和诊后服务，以达成提升患者治愈率和康复率的医治目标。

在攀枝花市中西医结合医院，全病程管理模式则在更多病种上得到了应用。2019年，攀枝花市中西医结合医院建成了四川省首家地市级互联网医院，有效提升了线上线下患者的触达率。2021年，医院开始引入全病程管理，妇科、产科、儿科、心内科等多个特色专科通过对患者就诊、住院、出院等整个就医过程进行全面的管理，发展了覆盖医疗全过程、全周期的“1314”健康服务新模式，大大提升了患者就医服务的效率，让患者收获“离院不离医，事事有人管”的就医体验，患者的长期健康也得到有效保障。

国家“互联网+全病程管理与AI数字疗法”课题组专家、微脉战略咨询总监郑选刚表示，公立医院高质量发展的总目标，是为了满足人民群众日益增长的就医新需求，因此越来越多的公立医院需要建立从“以疾病为中心”转向“以患者为中心”的创新服务理念。据微脉四川业务负责人韩顺风介绍，目前攀枝花市中西医结合医院、四川大学华西二院眉山市妇女儿童医院、自贡市第一人民医院等数十家四川公立医院已与微脉建立了深度合作关系，其中四川大学华西二院眉山市妇女儿童医院推广全病程管理模式后，患者满意度达99%，在管患者定期复诊率提升了60%，在提高患者治愈率和康复率方面收效明显。

优化内部运营管理，提升公立医院高质量发展竞争力

近年来，在《“健康中国2030”规划纲要》的指引下，四川省坚持建设“互联网+医疗健康”示范省，积极探索发展“互联网+医疗健康”新技术、新模式、新业态。而公立医院作为医疗需求的最大入口与核心服务供给者，其巨大的创新势能亟需被撬动。

张进表示，目前“互联网+医疗健康”的实践在不少四川公立医院已经全面展开，省内公立医院以信息化为重要载体，取得了精准便民服务、医疗资源下沉、全程透明监管、支持疫情防控的可观成效。但同时，这些医院也时时面临着专业对口人才不足、资金投入需求大、盈利模式亟待转变、人才与收入可持续发展路径不明确等方面的问题。

值得一提的是，越来越多的公立医院已经找到了应对方案。许多医院借助微脉这类专业的第三方运营团队和技术能力，实现了全生命周期医疗健康管理生态的融合，使医院具有互联网医疗场景下的全景服务能力，满足医疗服务系统化、连续化的新要求。在运营层面，医院正全方位提升患者运营、品牌运营、服务运营，比如对院内服务场景进行改造升级、搭建线上线下健康管理与服务团队、品牌策划与运营团队等等。在管理层面，加强知识库等服务产品的设计、建立配套的考核及质量监管制度、增加运营管理培训项目等等。

以攀枝花市中西医结合医院为例，其着眼于在看病流程上做“减法”，在就医体验上做“加法”。借由院内信息集成平台、远程医疗信息平台的支撑，加快5G、大数据等新兴技术与医疗的深度融合。医院以提质增效为目标，通过不断加强智慧医院、智慧服务的建设投入，致力于促进体系化服务能力的提升。

郑选刚认为，公立医院在当前高质量发展背景下，通过互联网+全病程管理体系的构建及运营管理的优化，不仅能为患者带来福音，还将进一步提高医院的服务效率，有效降低核心医疗费用支出，为医院能带来更多可持续的服务效益，增加医护人员的“阳光收入”，同时也强化了医院的患者服务、患者运营、患者体验的三大竞争力要素，促进长期的可持续发展。

近年来，在“健康中国”战略的指引下，四川省发布了《四川省推进“互联网+医疗健康”示范省建设实施方案》、《四川省公立医院高质量发展促进行动（2022-2025年）》等文件，明确了推动公立医院“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变，建立患者综合服务中心，推进健康管理、健康教育、疾病预防、预约诊疗、门诊和住院等一体化服务，形成公立医院医防融合服务新模式。

张进表示：“目前，尽管四川医疗服务的发展仍然存在不少挑战，但省内公立医院的一系列创新实践已经看到了效果，能够在很大程度上改善优质医疗资源的触达率和全病程管理服务的普及度。而在此过程中，互联网医疗或数字健康服务平台起到了良好的辅助和赋能作用。”据悉，微脉在四川已经连接近400家公立医院，为患者提供在线医疗服务且反响良好，更全面、深入的管理式医疗合作模式也在持续探索中。

2023年是四川省推动实施《四川省“十四五”医疗卫生服务体系规划》的发力之年。可以预见，在四川省，大量有成效的创新服务模式会向更广的范围复制和优化，从大医院到基层医疗机构，多层次、多样化、个性化的服务逐渐延伸，居民将享受到线上线下、院内院外为一体的连续性医疗健康服务，而四川省全方位全周期健康服务体系建设进程也将跑出“加速度”。